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[自伤杀干预] 对自杀危机现场的干预应该怎样做?

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查看267 | 回复0 | 2022-7-1 15:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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在自杀危机现场的干预中,包括危机干预工作者在内的现场救援者,都可以对当事人进行积极的心理影响,使当事人重新调整好心态,打消冲动的念头,终止自杀行为。

一、构建危机快速反应机制

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对于正在实施自杀行为的人,一旦发现要立即启动“自杀心理危机干预快速反应机制”,即派遣现场指挥组、危机干预组和应急支援组前往现场。现场指挥组负责现场协调指挥工作,保证危机干预工作有序、有效进行,保证各组之间的交流畅通无阻,同时也能避免相互干扰。

危机干预组身上肩负的责任重大,是自杀危机现场干预的关键力量。根据危机现场实际情况并结合正在实施自杀的人的身体情况,给出危机事件处置的方案和建议。在稳定当事人情绪,尽量拖延时间的前提下,对自杀事件作出快速评估,从而对当事人实施自杀心理危机干预工作。

应急支援组民警负责封锁现场,维护现场秩序,为危机干预工作的顺利开展提供一个相对安全、有序的环境;在当事人企图用跳楼、跳河、自焚等方式实施自杀时,消防人员要及时采取相应措施,防止伤害范围进一步扩大,避免造成其他不必要的损失;特警配合危机干预工作者在发生紧急情况时对当事人进行强行营救工作;医护人员负责对当事人进行身体医治。


二、掌握情况稳定情绪



在对自杀危机现场干预的初期,先不要急于解决问题,危机干预工作者要在与当事人接触前大致掌握其基本信息,如姓名、年龄等。这是危机干预工作者第一次与正在实施自杀行为的当事人进行接触,当事人防御意识较强,突然的接近行为反而会导致当事人出现过激行为,所以要了解其基本信息,采取直呼其名的方式,如“我是×××,你肯定是×××,×××跟我说了你的事情。很高兴见到你”。

这样有助于拉近干预者与当事人之间的距离,缓解现场紧张的氛围

待当事人情绪稍稍稳定之后,危机干预工作者可以与其进行谈话:“我很关心你,我知道你压力很大,你能不能和我说说你遇到什么事情?看看我能不能帮你解决问题。”从而表达自己对当事人的关心,也很愿意帮助其解决问题,逐渐引导当事人自己开口说话,表达情感、宣泄情绪,当事人说得越多,郁闷情绪宣泄得就越快,危机干预工作者要做的工作就是倾听。

相互获取信任十分关键,将为下一步的危机干预工作打下基础。

对自杀危机现场干预的中期花费的时间最多。当事人经过一定的情感发泄之后,情绪趋于稳定,开始逐渐接受意见和建议了。

这时,危机干预工作者要在前期取得当事人信任的基础上,从多种角度与他进行交流互动,及时捕捉当事人话语中的关键信息,探索导致当事人自杀的原因,针对不同类型的当事人应采取不同的干预策略。

对于自觉无价值感的当事人,可采用追忆技巧,帮助当事人回忆其家庭生活、社会生活及日常工作中值得骄傲和自豪的事情,强化其自我价值感。

对于有无望感的当事人,可以暗示其困难终会解决,痛苦也会结束,帮助其重燃生的希望。

对于有孤独感的当事人,危机干预工作者可以向他指出他并不是孤独的,让他想想朋友、想想亲人。

对于因一时冲动想要自杀的当事人,危机干预工作者要对其情感和感受表示充分理解,同时逐步引导他可以做一些别的选择。

对于想要自杀的女性当事人,可根据其顾及形象的特点进行干预,如“我不反对你从这里跳下去,但是我要提醒你的是,如果从这里跳下去,可能会摔断腿或手,可能还会头破血流,严重的会导致脑浆迸裂”。

在进行干预的过程中,干预者应引导当事人进行深呼吸和放松训练,慢慢转移其注意力,借机让其远离危险区域。如果当事人拒绝,就不要轻举妄动,也不要说“你这样做是不对的”“你怎么能这么傻”之类的话,这样只会使当事人更加反感。

待沟通进一步深入之后,危机干预工作者要积极为当事人提供解决方案,制订相应的计划来解决他遇到的困难,让他明白自杀并不能解决实际问题,慢慢引导,使其情绪慢慢平静下来,能够开始比较理智地思考问题,从而放弃自杀行为。在此期间,相关部门要随时做好准备,一旦当事人出现紧急情况,可以在最短的时间内迅速反应,采取行动。

在对自杀危机现场干预的后期,通常会出现两种结果:一种是对当事人自杀危机的干预获得成功,当事人消除了自杀企图;另一种是当事人仍执意自杀,已作出危险行为,应急支援组要立即采取紧急行动实施强行营救,尽最大努力减小损失。


三、关心关爱防止反复

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干预成功之后,自杀者脱离险境。经过短暂的现场干预,自杀者的心理危机只是得到了有效缓解,并没有真正消除,如果后续的心理危机干预工作跟不上,那么自杀者很可能再次实施自杀行为,所以救治与安抚工作必不可少。对于已经实施了自杀行为者,医护人员要及时予以救治,之后,再对其进行心理危机干预。

对于身体没有受到伤害并且已经放弃自杀行为者,干预者应重建其社会支持系统,将其移交给亲人、同事或者朋友予以照顾,让照顾者关注其饮食和睡眠情况,时刻体贴关心,做好看护工作,防止其出现再次自杀的行为。

由于当事人的生命刚刚被挽救回来,其内心情感复杂而敏感,所以单位领导要严控单位其他人员对自杀事件进行讨论,尤其不要对当事人的自杀行为进行道德评判,防止负性信息对当事人造成二次伤害。危机干预工作者要做好进一步的心理疏导工作,巩固前期心理干预的成果,防止其出现反复,帮助其走出自杀阴影,鼓励当事人开始新的生活。

四、保护现场便于取证

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如果干预失败,危机干预工作者应该及时进行自我心理调节,要知道并不是每次的干预工作都是成功的,自己已经尽力了,造成这样的结果并不是自己的责任,同时要保证充足的睡眠,让自己的身心得到放松,如果还不能解决问题,危机干预者需要向专业人员寻求帮助。

在相关部门和领导接到有人员涉嫌自杀的通知后,应立即赶往案发现场。当事人所在单位的领导也要抽出时间,配合调查组协同调查,对现场进行保护,采取必要的抢救措施,同时立即向所在单位领导报告。

(1)保护现场。组织相关人员立即封锁现场,严禁无关人员出入;进行现场勘察,查验有无外人进出的痕迹;搜集相关物证,检查有无药物、发票、遗书等。

(2)展开调查。询问现场发现人员、死者家属、与死者有密切关系的人员,以及所在单位的同事、领导和驻地医院医护人员,了解死者生前的精神状态、身体状况、家庭情况、经济状况、有无遭遇重大生活事件、近期有无就医治疗等。

(3)确定死因。经过现场勘查取证,再由法医进行尸检。认定为自杀的,在分析自杀原因后,附上相关证明材料,再通报给家属。

(4)妥善处置。把自杀调查取证情况告知死者家属,避免他们对自杀者的死因产生疑虑,同时做好家属的安慰工作,对死者家属的相关应激行为表示理解,并告诉他们事情已经发生了,要面对并接纳。此外,在符合原则范围之内,尽量帮助他们解决问题,满足他们的诉求,同时也要有效应对他们提出的无理要求,生活确实困难的,可以建议当地人民政府酌情给予救济。

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文章采用《自杀心理危机干预》内的章节节选
审核:亦非、大梨、Angelo、土豆
排版:土豆
图片:Later Life成员
音频:莫名
读者审核:赵格、陈劲松

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