精神科5分钟就诊攻略

首诊看病在人山人海的大医院，普通号虽然便宜，但是一堆人抢着配药，一上午可能要看一两百人，只能落得填量表，开药，没有时间沟通。首诊挂特需号、专家号，能有较多的时间可以沟通病情。现在大医院基本都要线上挂号，如果不线上挂，需要一早去挂，上午十点慢悠悠想挂上午的号是不现实的。

复诊配药可以在普通门诊配，但是如果刚开始吃，病情还不稳定，还是最好每次能够找首诊的专家看。如果不是在人那么多的医院看，则不需要区分那么多特需、专家、普通门诊，也不用抢着挂号现场去就行，可能后面坐的都是那两三个人，原则上尽量每次找同一个医生看就好。如果感觉自己有很多故事想要讲，可以试着找心理咨询。

家属、朋友代替患者本人咨询也可以在医院挂号的！！但是不能作诊断，但是也有意义的，并非医疗从业者难以判定患者的情况是不是有精神疾病，却深受困扰，此时往往家属不敢向患者提议就医，患者本人也不愿就医。此时可以请医生初步判定就医的急迫性。

如果就诊时间只有 5min 怎么样让时间最大化的发挥出效率？

在这五分钟内，使用简明的语言概括自己的情况，表达自己的诉求，回答医生的问题是我们的目标。患者在门诊的诊疗过程可以被大概分为三个方面。

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首先在门诊前，应该坚持记录自己从上一次复诊到现在的情况，如果治疗已经进入了一段时间，医生对你有了解，而且病历本也有相关内容的话。那么最有记录价值的就是从上一次到现在的个人感受变化，以心境障碍中的抑郁，双相为例，可以尝试从情绪睡眠和副作用三方面入手。同时重点关注在这段时间里有没有吃别的药，是否出现了躯体不适，胃口和大小便情况如何？

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然后进入门诊的阶段，在此需要注意，之前记录下的书面内容，并不需要给医生展示，精神科面诊晤谈的很重要一部分依据就是医生和患者的互动，医生会在这个过程中通过观察，倾听，交流等方式采集信息。

在回答医生问题时，应当遵循简单，直白的原则。在上一步中医生可能会因为你讲述的跑题或时间不够而打断你，这是很正常的。这个时候专注回答医生提出的问题就好。同时对这些问题大概留有印象，在下次复诊时直接就着这些方面汇报也是一种提高效率的方式。

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在面诊在结束前应当再次确认药物方案的改动，如果还有时间的话，可以向医生询问改动方案的原因。在理解的基础上信任药物治疗方案，对提高服药依从性有利。

记录十分重要，就算只是简短通俗的语言。不断积累之后，可以用来回顾病情变化和对药物的反应以及副作用。长期来看，对治疗具有重大意义，你也可以把这种记录理解是在为自己写病历本。

在病情还并未稳定，药物方案仍在调整的情况下，每次复诊的间隔时间不应当大于两周，同时最好不要随便改变主治医生，未经专业人士指导，请不要凭借自身感觉调整药物剂量和种类，比如感到情绪过于低落就翻出抗抑郁药吃上，突然睡不着了就翻倍安定。有些药物方案是医生精心配置，可以用在刀尖上跳舞作为比喻，自作主张可能就将得来不易的治疗成果破坏掉。在有条件的情况下，经医生同意，心理干预可以与药物治疗同时进行，效果更佳。

因为每个人的体质差异，治疗效果可能立竿见影，也可能不尽如意。这也许是反思治疗方案的机会，但不应当成为失去治疗信心的借口。同时，好起来的标准也并不一定是恢复到病前状态，一些双相患者会想回到曾经轻躁狂的样子。药物和心理干预的效果更像一个受伤人的拐杖，没有他们，肯定站不起来，但是有了他们，如果不自己使劲，照样寸步难行。所以治疗像是一个赋能的过程，让你逐渐依靠自己的能力去修复人际关系，恢复社会功能，逐渐康复。最终让患者和每个并没经历过心理疾病的人一样，有着同样追求幸福生活的机会（扯远了

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