处暑｜整理家庭药箱！是药是毒，只在您的一念间

显示全部楼层 · 2021-12-18 22:55

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海报制作：袁倩倩

今日处暑，正如其名“出暑”，热浪褪去，凉风欲起，天气晴雨不定。

换季往往是疾病高发时段，为了应对着凉感冒、病毒传染，家庭小药箱又到了发挥作用的时候。

虽说“是药三分毒”，但医药产品能起到预防和治疗疾病的作用。

然而，有些“毒”是由于不规范使用而产生的，大多数时候可以避免。

今天，无毒先锋就来介绍有哪些可以避免的“毒”。

药物篇

注意药物性状检查及处理规范

避毒贴士1:检查药物性状

先考考你，服药前我们需要注意什么？

许多人只关注说明书中的用法和用量，或直接遵循医嘱服药。

事实上，观察药物性状与说明书描述是否一致，是不可忽略的重要环节。

性状也就是药品的颜色、形状、气味等物理常数，是所有药品检测中最基本的一项，也是患者最能够接触到的一项。

过去一年，常用药屡次被检测出基本性状不合格，值得人们警惕。

制图：杨逸群[1]

药品的性状与描述不符，或其中含有突兀杂质，很有可能是在生产、运输和储存过程中发生变质，往往直接影响药品质量，不建议继续服用[2]。

避毒贴士2:规范处理过期药物

据统计，我国约有78.6%的家庭存有备用药品，其中80%以上的家庭没有定期清理药箱的习惯，全国每年产生的过期药品高达1.5万吨[3]。

在这1.5万吨的过期药品中，只有少部分最终落得“好归宿”。

在一项调查中，仅有5.2%的人将过期药品送给专用回收点，剩下的要么继续服用，要么当成普通垃圾丢弃，还有一些人卖给药贩子[4]。

制图：杨逸群

事实上，过期药品早已被列入《国家危险废物目录》，不可继续服用，也万万不可作为普通垃圾随意丢弃。

过期药品的危害（制图：无毒先锋）

过期药品对人体的影响

服用过期药不但达不到预期的治疗效果，还有加大毒副作用的风险。

例如，过期的维生素C可能已被氧化，危害人体健康；青霉素类的药物过期，则可能会引发过敏和休克[5]。

除直接服用外，长时间放置的过期药品也可能带来安全隐患。

药品过期后可能会分解、挥发出有毒气体，严重时可能会损害呼吸道[6]；在一定温度下，有些药品如冲剂、蜜丸可能会发生霉变，滋生细菌。

过期药品对环境的影响

药品及其分解产物主要有生物性、放射性、化学性三种污染，其中，过期药主要表现为化学性污染，随意丢弃可能会对土壤及水系造成破坏[7]。

过期药物是新兴污染物——医药和个人护理产品(Pharmaceutical and Personal Care Products，PPCPs)源头之一，由于其难降解，具有生物累积性，容易造成长期危害，已受到世界范围内的高度重视。

全国药物存积：在所有联合国五大地区均已监测到药物残留

（数据来源：德国IWW水源中心）

为什么能够治疗病痛的药品，一旦过期就变成“人人喊打”的污染物呢？

抗生素就是一个典型的例子。

抗生素是由微生物（包括细菌、真菌等）所产生的具有抑制微生物生长、生存的次级代谢产物，主要用来对抗人体内的细菌病原体，常见的抗生素包括阿莫西林、环丙沙星、红霉素和青霉素[8]。

抗生素作用原理（图源网络）

本是维持人体健康的好帮手，在过期药品中却摇身一变成为“毒”的关键。

如果随意丢弃过期药品，其中的抗生素进入环境，它将作用于大自然中的微生物，并导致其获得耐药性，耐药菌株的出现可能成为未来严重的公共卫生危机[9]。

残留在大自然中的抗生素可能培养出“超级细菌”

（图源网络）

除此之外，过期药品中的其他化学物质也可能作用于动物。

有研究表明，人类药品中的化学物质可能导致鱼群内分泌紊乱[10]，抑制一些水生植物的生长[12]。

正确处理过期药物的方法应是包装妥善后，投放至有害垃圾桶。

处理少量过期药的方法（图源：[13]）

如果所在城市垃圾分类回收尚未规范化，或过期药品余量大、包装完整，可以交给周边社区或药房的专用回收点。

药房设有过期药品回收箱（图源网络）

医用篇

免洗消毒凝胶、玻璃（水银）体温计

# 免洗消毒凝胶 #

自疫情开始，消毒类的医用品成为居家必备产品。

免洗消毒凝胶（也称作“免洗洗手液”、“免洗消毒液”）因其同时具备清洁和消毒的作用，对皮肤刺激小[14]，日常出行总能见到它。

可供出行携带、居家存放、店内安置各种规格的消毒凝胶（图源网络）

避险贴士：避高温存放

免洗消毒凝胶属于醇类消毒剂，主要成分有乙醇、丙醇（正丙醇、异丙醇）及氯类化合物，均为易燃物，含量可能高达65%以上[15]。

由于醇类的挥发性，免洗消毒凝胶若长时间放置于高温密闭处，如车厢内，可能会形成气雾状态酒精，极易发生火灾。

新闻报道中因车中高温而自爆的消毒凝胶

（图源网络）

除此之外，凝胶中的有效成分高温下可能失效，影响消毒效果。

避毒贴士:避免醇类制剂“毒”从口入

最近，美国食品药品管理局（U.S. Food & Drug Administration，FDA）发布警告称，市面上各类消毒凝胶可能含有甲醇及过量的正丙醇（即“1-丙醇”），若直接吞咽可能致命[16]。

和乙醇、丙醇类似，甲醇也是具有刺激性气味的无色透明液体，是公认的有毒物质。

大量接触甲醇可能导致恶心、呕吐、头痛、昏迷、神经系统永久性损伤，甚至死亡。

正丙醇同样具有吞食毒性，可能导致晕眩，损害生殖系统和胎儿，孕妇尤其需要注意。

我国对洗手液中甲醇的含量也有明确规定，《GB 19877.1—2005特种洗手液》和《GBT 34855—2017洗手液》都将甲醇限定在2000mg/kg以下。《GBT 26373—2020醇类消毒剂卫生要求》也对消毒剂中的乙醇和丙醇作出一定规定。

然而，现行规范似乎都不能完全适用于免洗消毒凝胶，随着它使用频率增高，越来越贴近日常生活，针对性的规范至关重要[17]。

# 玻璃体温计 #

玻璃体温计也就是水银体温计，其中的化学物质汞用于测量体温，如果破损将会造成汞泄漏，成为人体和环境的“隐形杀手”。

玻璃体温计

汞，俗称水银，在23度以上的大气环境下就可能挥发出剧毒，其毒性持久、易迁移，对人类健康和生态环境带来极大的威胁。

一支水银体温计打碎后（一般含有1克汞），如果汞全部蒸发，可使一间15平方米大、3米高的房间空气汞浓度达到22.2毫克/立方米，远远高于国家规定的最大容许度0.01毫克/立方米[18]。

汞蒸气被吸入人体后，可能引起明显的共济失调、发音困难、震颤等神经症状，也可能危害人类生殖系统，造成不孕不育、胎儿畸形[19]。

汞对人体的危害（图源：台湾地区行政环境保护局）

当汞进入自然环境中，会污染大气、水源及土壤，“富集”于动植物体内，最终通过食物链再次回到人体[19]。

避险贴士:购买正规体温计

从正规渠道购买玻璃体温计，以防生产不规范导致汞泄漏，危害健康。

根据《GB 1500—2001玻璃体温计》，合格的玻璃体温计包装应标示：

☑️制造厂商名称、地址及注册商标；

☑️产品名称；检验员代号；

☑️产品注册证号、生产许可证号、强检标志；

☑️本标准号

除此之外，最安全的办法还是用电子体温计代替。

电子体温计（图源网络）

避毒贴士:正确处理废体温计

如果不慎打破玻璃体温计，不要慌张。

正确的处理做法应是[20]：

1. 将汞溅落区周围的人疏散开，开窗加强自然通风；

2. 戴上橡胶手套；

3. 若有尖锐物品或玻璃碎片，小心捡起后放在一张纸巾上，折起纸巾放进塑料袋；

4. 使用纸板收集汞珠，动作缓慢以防其滚散；

5. 吸收完残余的汞后装入塑料容器中，放进塑料袋；

6. 投放到有害垃圾桶或附近医院的医疗废弃物垃圾桶。

处理破碎玻璃体温计的方式有多种，

指导动画见下

（视频来源：北京青年报旗下@青流）

废体温计和前文提到的过期药品都属于有害垃圾范畴

（图源：《和谐中心：家庭有害垃圾的分类、收集、管理知识图册》）

若不慎吸入水银，应立即脱离原环境，走到空气流通处，若有不适及时就医。

如果家里有儿童意外咬破水银，需要立即清理口腔并及时就医。

特殊时期，发烧怎么办？

虽说换季期间小病小痛是常事，但特殊时期身体发热可不容小觑。

根据中国疾病预防控制中心的建议，若身体发热至37.3°C，同时伴有胸闷、咳嗽等症状，赶紧戴好口罩，自行前往附近医院的发热门诊就医。

疫情防控，刻不容缓！

敲黑板：我们的建议

♻️拿到药品后，仔细阅读说明书，观察药物性状是否与描述相符，遵从医嘱服药。

♻️过期药品妥善处理后投放至有害垃圾箱，也可交到社区、药房专用回收点处理。

为什么不能把过期药卖给药贩子？

药贩子回收药品后一般有三种处理方法：

一是不经任何处理，直接流入偏远农村市场；

二是经过重新包装，通过小诊所等渠道再次进入药品市场；

三是直接拆除包装，以散装的形式流入农村市场，尤其是那些管理相对混乱的“游医”和乡村卫生院等。

这些行为都为医药品消费市场造成极大的安全隐患。

♻️免洗消毒凝胶、消毒水等类似的消毒医用品都需要避光避高温保存。

♻️使用免洗消毒凝胶后，双手放置一段时间后再用食。

♻️使用消毒类医用品时避免接触眼睛，存放在婴幼儿触及不到、通风透气的地方。

♻️购买玻璃体温计时仔细查看标识，检查是否符合规范。如若可能，尽量使用电子体温计。

参考资料：

[1] 重庆市药品监督管理局关于4批次药品不符合规定的通告，国家药品监督管理局，2021-04-21.

https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypchj/ypdfgg/c

hqss/20210413020125205.html

重庆市药品监督管理局关于9批次药品不符合规定的通告，国家药品监督管理局，2021-04-12.

https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypchj/ypdfgg/c

hqss/20210413020125632.html

国家药监局关于16批次药品不符合规定的通告（2021年第36号），国家药品监督管理局，2021-06-08.

https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypchj/ypgjjgg/2

0210610171352165.html

国家药监局关于15批次药品不符合规定的通告（2021年第49号），国家药品监督管理局，2021-07-19.

https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypchj/ypgjjgg/2

0210719163002108.html

国家药监局关于18批次药品不符合规定的通告（2021年第59号），国家药品监督管理局，2021-08-10.

https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypchj/ypgjjgg/2

0210810164248149.html

[2] 国家药品监督管理局：不符合规定项目的小知识.

[3] 广药白云山，《中国家庭过期药品回收白皮书（2004-2014）》.

[4] 陈家芹（北京市社情民意调查中心）. 过期药品一扔了之？，数据[J]，2012，03.

[5] 韩为莲. 过期药品的危害与回收[J]，中国当代医药，2010，17（29）.

[6] 彦玲等. 过期药品回收立法势在必行[J]，中国药事，2007，21（6）.

[7] 王继珍&陈增新，过期药品回收方式良莠不齐亟需规范——关于过期药品回收途径的探讨[J]，首都医药，2006，（08）

[8] Morgun, A. et al. Uncovering effects of antibiotics on the host and microbiota using transkingdom gene networks. Gut, 2015, 64(11).

[9] 无毒先锋. 解毒档案第07期——揭秘生活中无处不在的“PPCPs”污染.

[10] Li ZH, et al. Single and combined effects of selected pharmaceuticals at sublethal concentrations on multiple biomarkers in Carassius auratus. Ecotoxicity, 2012, 21.

[12] Al-Farsi R S et al. Translocation of pharmaceuticals and personal care products (PPCPs) into plant tissues: A review. Emerging Contaminants, 2018: S240566501 7300306.

[13] 健康報報. 過期、不用的藥品怎麼處理?廢棄藥物處理簡單3步驟. 2019年1月19日.

[14] 侯丽等. 两种消毒凝胶对手部皮肤消毒效果的比较[J]，中国消毒学杂志，2015，32（1）.

[15] 银燕&张聿为. 醇类消毒剂及其制剂的发展[J]，中国消毒学杂志，2013，30（11）.

[16] U.S. Food & Drug Administration. FDA updates on hand sanitizers consumers should not use.

https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availabi

lity/fda-updates-hand-sanitizers-consumers-should-not-use

[17] 叶志武等. 免洗洗手液产品标准的制定研究[J]，大众标准化，2021，（05）.

[18] 联合国环境署&中国环境保护部环境保护对外合作中心（MEP FECO）.《家庭和社区含汞废物管理手册》.

https://wedocs.unep.org/bitstream/handle/20.500.11

822/13763/Brochure-C_.pdf?sequence=1&isAllowed=

y

[19] 和谐社区发展中心.《和谐中心：家庭有害垃圾的分类、收集、管理知识图册》