杂谈 │抗抑郁药能让人停止胡思乱想吗？

抗抑郁药能让人停止胡思乱想吗？  
这要看你指的"胡思乱想"是哪类： 01 复发性抑郁障碍复发性抑郁障碍会有些反刍思维，自责自罪，这算胡思乱想。默认模式网络活跃，执行网络的拮抗受损，对此抗抑郁药有效。    02 伴精神病性症状的抑郁伴精神病性症状的抑郁，会有自罪妄想，幻听，或被害妄想，虚无妄想，很多时候抗抑郁药也有效。但是在临床中常常不仅用抗抑郁药。 03 软双相如果是双相抑郁(多种多样，也可能和单相抑郁发作一模一样，光看横断面无法鉴别)、环形心境的抑郁、激越性抑郁等等广义的"软双相"相关的抑郁，或是人格障碍的抑郁，这些抑郁"胡思乱想"可谓特别多。对于这些，抗抑郁药效果可能就不太好了。


04 应激状态如果在应激后，很多人会处于应激状态。人会惊慌，紧张，在一个打或逃反应，也可能会想很多，这时吃抗抑郁药可能有点效果，但是不能只靠药，心理调节以及走出伤痛和困境更重要。适应障碍同理。

05 双相混合发作当双相混和发作时，也可能会想很多，有反刍思维，自责自罪，总是想很多举一反三，很容易被刺激到，情绪波动大。这时抗抑郁药效果不佳，如果使用可能更烦躁，想得更多。此时，心境稳定剂、二代抗精神病药效果好。但心境稳定剂，这时也可以叫作广义的"抗抑郁药"。 06 躁狂发作躁狂时也会想很多，也会胡思乱想，计划增多，把从小到大事情都想遍了，这种时候用抗抑郁药如同火上加油，正确的做法是用心境稳定剂加抗精神病药。

07 精神分裂症精神分裂症会有很多内向性思维，或是妄想，也可以叫"胡思乱想（大部分的时候说胡思乱想，反而都是指精神分裂症)。对于精神分裂症，治疗以抗精神病药为主。

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